1^ο Σύστημα Προσκόπων Νέου Ψυχικού

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Ο/Η ..........................................................................γονέας του Λυκόπουλου ................................................................. δηλώνω ότι επιτρέπω στο παιδί μου να συμμετάσχει στη διήμερη εκδρομή της Αγέλης του 1^ου Συστήματος Ψυχικού, στο χωριό Βίλια έξω από την Αττική ,που θα γίνει στις 6-7 Ιανουαρίου 2017. Μαζί με τη δήλωση συμμετοχής επισυνάπτω το ποσό των 25 ευρώ για τη συμμετοχή του παιδιού μου στην εκδρομή.

Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης ειδοποιήσατε:

ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ..........................................................................................................

ΤΗΛΕΦΩΝΟ: ...........................................................................................................

                                                                                        Ο δηλών γονέας

....................................

                                                                                          (Υπογραφή- Όνομα)